Практика

На практике часто встречаются вопросы дифференцированного диагноза. Так, к примеру во время обхода рукововодитель клиники заподозрил у больной малярию и предложил лечащему врачу, исследовать кровь на малярию и назначил противомалярийные препараты. Несмотря на отрицательные результаты лабораторного обследования, было предпринято энергичное противомалярийное лечение, которое не дало эффекта, заболевание же прогрессировало, появились резкие боли в тазобедренном суставе и консультировавший больную профессор-ортопед предположил наличие у больной туберкулезного поражения локомоторного аппарата и перевел ее в свое отделение. Там больная подверглась противотуберкулезному лечению, которое также оказалось неэффективным. В дальнейшем выяснилось, что больная страдает септической формой сальмонеллеза, что было доказано выделением возбудителя из крови, а затем и из внутренних органов при вскрытии умершей.

В приведенном примере метод диагностики был применен дважды и помог исключить диагнозы малярии и туберкулеза. По степени обоснованности различают обоснованный и гипотетический или «под вопросом» диагнозы. Если обоснованный диагноз часто выступает как окончательный, то гипотетический - как предварительный.